安志清 男 74歲 2009年4月13日初診。左側上下肢抽筋,易汗出,時有心悸,心煩寐差,大便干,舌質暗紅,少苔,脈沉細數(shù)。心電圖提示心肌缺血。心率90次/分,血壓150/80mmHg。
辯證:真陰大虧,虛風內動。 治法:滋陰熄風。 處方:大定風珠
白芍40克 阿膠10克 五味子10克 生地15克
麥冬15克 胡麻仁15克 鱉甲10克 牡蠣10克
陳皮10克 枳殼15克 丹參15克 夜交藤30克
預知子15克 甘草10克 當歸15克 木瓜15克
龜板10克
每日一劑,水煎,分二次空腹服用。
復診:2009年4月18日。上癥稍減,大便5日未行,上方減胡麻仁,加懷牛膝15克,肉蓯蓉10克,繼服。
三診:2009年4月24日。抽筋發(fā)作次數(shù)減少,大便已行,仍心煩寐差,口苦,上方加黃芩15克,繼服。
四診:2009年4月29日。發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作時間縮短,程度減輕,夜寐差,舌脈同前,上方去黃芩,加黃連10克,繼服。
五診:2009年5月7日。抽搐偶有發(fā)作,夜寐好轉,無心煩、心悸、汗出。上方減肉蓯蓉,加肉桂5克,炒梔子15克,淡豆豉15克,繼服。后未復診。
【體會】:
年高體弱,肝腎虧虛,真陰大虧,虛風內動,血不養(yǎng)筋,筋脈拘急,方用大定風珠滋陰熄風。以血肉有情之品中的阿膠代替雞子黃,加強補血之功。重用白芍,以芍藥甘草湯配合木瓜以柔肝養(yǎng)陰,緩急止痙。